RESUMO
RESUMEN Contrario a lo que se cree, los milpiés no se consideran animales venenosos, su mecanismo de defensa puede resultar perjudicial para el ser humano, manifestándose como lesiones de carácter eritematoso, purpúrico y cianótico, concomitante dolor local y parestesia; Según la exposición, el cuadro clínico puede evolucionar a lesiones moderadas y severas, ampollas y úlceras. Describimos el caso de un paciente pediátrico de sexo masculino de la región andina de Colombia, con temperaturas diarias que oscilan entre 15° y 30°C y una humedad promedio de 72 %, quien accidentalmente pisó un milpiés, lo cual fue un desafío diagnóstico entre el personal de salud que generó su atención.
ABSTRACT Millipedes are not considered poisonous animals, although in some cases their chemical defense mechanisms may be deleterious for human beings, manifesting as erythematous, purpuric and/ or cyanotic lesions alongside local pain and paresthesia. According to the exposure, the clinical condition may progress to moderate and severe lesions such as ulcers and blisters. We describe a case of a male child from the Andean region in Colombia, an area with daily temperatures between 15° and 30° C and 72% average humidity. The boy accidentally stepped on a millipede, and this occurrence became a challenge for its diagnosis amongst staff who provided emergency health care.
RESUMO
Abstract Introduction: drug reactions with eosinophilia and systemic symptoms, known as DRESS syndrome, are a hypersensitivity reaction to medications which can lead to skin lesions and internal organ involvement. This syndrome has typically been associated with a wide variety of medications, including aromatic anticonvulsants, allopurinol and antibiotics as the main culprits. Objective: we present the case of a patient with DRESS syndrome secondary to losartan, manifesting skin symptoms and mild hepatic involvement. Up until now, there have been no reports of losartan as the cause of this condition. Prompt treatment was instated including the withdrawal of the offending medication and initiation of oral systemic steroids, with a satisfactory response. Conclusion: caregivers should be alert to the appearance of skin lesions with the use of different groups of medications, not just those typically reported, since any medication could potentially cause a hypersensitivity reaction. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2081).
RESUMO
RESUMEN Objetivo: describir las características sociodemográficas, clínicas y paraclínicas de los pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Neiva, entre los años 2014 y 2018 e identificar los factores de riesgo que se asocien con la mortalidad. Materiales y métodos: estudio observacional analítico retrospectivo. Se calcularon las medias, la desviación estándar, frecuencias absolutas y relativas. Se realizó un análisis de normalidad con el Test de Shapiro-Wilk. Se evaluó la asociación de diferentes variables sociodemográficas y clínicas con el riesgo de mortalidad usando regresión logística. Resultados: se registraron 305 eventos, predominantemente leves (117 casos). El 2018 fue el año con mayor número de reportes (35,45 %). La mayoría eran personas jóvenes con una edad media de 17 años, principalmente de los 0 a 11 años (61 %). Más del 90% eran pacientes residentes del departamento Huila y más de la mitad (67 %) pertenecían al régimen subsidiado. La mayoría de las picaduras ocurrieron durante el día, siendo las extremidades la ubicación más frecuentemente reportada (82 %). Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre un cuadro grave y la mayor necesidad de UCI. Conclusiones: el escorpionismo es un problema de salud pública infravalorado en Colombia. La población pediátrica tiene mayor riesgo de desarrollar complicaciones y síntomas graves en la escorpiotoxicosis. Un cuadro grave en cualquier edad aumenta la probabilidad de ingreso a una UCI, requerimiento frecuente de soporte hídrico e inotrópico y la necesidad de antihipertensivos, al igual que dosis elevadas de antiveneno.
SUMMARY Objective: To describe the sociodemographic, clinical and paraclinical characteristics of the patients treated at the Neiva University Hospital between 2014 and 2018, and identify risk factors that are associated with mortality. Materials and Methods: Observational, analytic retrospective, study. Absolute and relative frequencies were calculated. Normality analysis was performed with the Shapiro-Wilk Test. The relationship of different sociodemographic and clinical variables and the risk of mortality were evaluated using logistic regression. Results: 305 events were registered, predominantly mild (117 cases), being 2018 the year with the highest number of reports (35.45%). Most were young people, with a mean age of 17 years, mainly between 0-11 years (61%). More than 90% resided in the Huila department and more than half (67%) belonged to the subsidized regime. Most bites occurred during the day, with the extremities being the most frequently reported location (82%). A statistically significant association was found between a severe condition and an increased need for an ICU. Conclusions: Scorpionism is an undervalued public health problem in Colombia. The pediatric population is at increased risk of developing severe complications and symptoms in scorpiotoxicosis. A severe condition at any age increases the probability of ICU admission, more frequent requirement for inotropic and liquids supply, and the use of antihypertensive drugs and high doses of anti-venom.
Assuntos
Humanos , Mortalidade , Picadas de Escorpião , Escorpiões , Sinais e Sintomas , Mordeduras e Picadas , Saúde Pública , Relatório de PesquisaRESUMO
Resumen Introducción: es evidente que en los últimos tiempos la pirámide poblacional ha tenido cambios significativos, siendo cada vez más estrecha su base. El aumento en el número de personas adultas mayores trae consigo nuevos retos a nivel del ámbito médico, tales como la adaptación y la adecuación de fórmulas y parámetros que permitan prestar una atención medica eficiente y efectiva. De este modo, la determinación de la tasa de filtración glomerular se vuelve un parámetro de vital importancia dada su relación con el aumento del riesgo cardiovascular y la morbilidad general en este grupo de pacientes. Objetivo: comparar las diferentes fórmulas para calcular la tasa de filtrado glomerular con el estándar diagnóstico de depuración de creatinina de 24 horas en pacientes mayores de 85 años de edad, sin enfermedad renal crónica conocida, a fin de establecer la mejor correlación entre las fórmulas MDRD, CKD-EPI y Cockcroft-Gault. Materiales y métodos: estudio prospectivo, observacional, descriptivo y transversal realizado en 25 pacientes que ingresaron al servicio de Geriatría del Hospital Juárez de México entre Junio de 2017 y Junio de 2018. Al ingreso se midieron los niveles séricos de creatinina, se recolectó la orina de 24 horas y se realizaron los diferentes cálculos de tasa de filtrado con las fórmulas MDRD, CKD-EPI y Cockcroft-Gault. Resultados: la tasa de filtrado glomerular promedio medida por depuración de creatinina en 24 horas fue 48,35 mL/min/1,73 m2; según la fórmula de Cockcroft-Gault, 41,49 mL/min/1,73 m2; según MDRD, 64,98 mL/min/1,73 m2, y según CKD-EPI, 57,0 mL/min/1,73 m2, siendo significativamente menores estas dos últimas. De esta forma, se estableció que hay una correlación directa entre los distintos tipos de fórmulas; sin embargo, la que tiene mayor poder estadístico y reciprocidad es la Cockcroft-Gault, siendo estadísticamente significativa. Conclusiones: en pacientes mayores de 85 años de edad las estimaciones medidas por las diferentes tasas de filtrado glomerular no son intercambiables, pero la fórmula Cockcroft-Gault tiene gran ventaja al mostrar resultados estadísticamente significativos (p<0,05); sin embargo, es necesario realizar estudios más amplios en población geriátrica para tener una estimación más precisa.
Abstract Introduction: It is currently evident that the population pyramid has undergone significant changes in recent times. The increase in the number of older adults brings with it new challenges at the medical level, such as the adaptation and adaptation of formulas and parameters that allow efficient and effective medical care to be provided. Among them, the determination of the glomerular filtration rate becomes a parameter of vital importance given its relationship with increased cardiovascular risk and general morbidity in this group of patients. Objective: To compare, in patients over 85 years without known chronic kidney disease, different formulas for calculating the glomerular filtration rate with diagnostic standard 24-hour creatinine clearance, in order to establish the best correlation between MDRD, CKD-EPI and Cockcroft-Gault. Materials and methods: A prospective, descriptive, cross-sectional observational study including 25 patients admitted to the Geriatrics service of the Juarez Hospital in Mexico, in the period from June 2017 to June 2018, serum creatinine levels were measured upon arrival, with 24-hour urine collection and performed filtering rate calculations with the CKDEPI, MDRD and Cockcroft Gault formulas. Results: the average glomerular filtration rate measured by creatinine clearance in 24 hours was 48.35 ml / min / 1.73 m2; according to the formula of Cockcroft and Gault was 41.49 ml / min / 1.73 m2, significantly lower than with MDRD and CKD-EPI 64.98 ml / min / 1.73 m2-57.0 / ml / min / 1.73 m2 respectively. There is a direct correlation between the different types of formulas; however, the one with the greatest statistical power and reciprocity is Cockcroft and Gault being statistically significant. Conclusions: In elderly patients, the formulas for the measurement of glomerular filtration rate are not interchangeable, showing an advantage for Cockcroft and Gault, being statistically significant (P <0.05), however, it is necessary to perform more extensive studies in geriatric population, to have a more accurate estimate.
RESUMO
Abstract The combination of trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ or cotrimoxazole) has a bactericidal effect on gram-positive cocci and gram-negative bacilli. It is used clinically for skin and soft tissue, respiratory and urinary tract infections, and is also relevant for prophylaxis and treatment of opportunistic infections in immunosuppressed patients. Its use at established doses in immunocompetent patients is safe, with a low rate of adverse events. However, in immunosuppressed individuals (human immunodeficiency virus [HIV], transplants, or steroid users), the adverse effects (AEs) of this medication reach 83%; and, when administered parenterally at high doses, lactic acidosis has been documented secondary to the polyethylene glycol vehicle. We present two cases of patients who ingested an overdose of TMP-SMZ and developed type 2 renal tubular acidosis (RTA), which has not been described with this medication, and whose hyperlactatemia is not explained by the polyethylene glycol excipient, as it was taken orally.
Resumen La combinación de trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ o cotrimoxazol) tiene efecto bactericida sobre cocos gram positivos y bacilos gram negativos, con uso clínico en infecciones de piel y tejidos blandos, del tracto respiratorio y urinario, además con relevancia en la profilaxis y tratamiento de infecciones oportunistas en pacientes inmunosupresos. Su uso en pacientes inmunocompetentes a dosis establecidas es seguro, con una baja tasa de eventos adversos. Sin embargo, en población con inmunosupresión: virus de inmunodeficiencia humana (VIH), trasplante, o usuarios de esteroides; los efectos adversos (EA) por este medicamento alcanzan 83% y por administración parenteral en dosis elevadas se ha documentado acidosis láctica secundaria al vehículo polietilenglicol. Presentamos dos casos de pacientes que ingirieron TMP-SMZ en sobredosis, desarrollando acidosis tubular renal (ATR) tipo 2, la cual no se ha descrito en este medicamento y cuya hiperlactatemia no es explicable por el excipiente polietilenglicol debido a que el consumo fue oral.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Acidose Tubular Renal , Intoxicação , Acidose Láctica , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol , Hiperlactatemia , InfecçõesRESUMO
Resumen Introducción: En Colombia los reportes de intoxicaciones por sustancias químicas han presentado un ascenso durante el paso de los años. El aumento de las intoxicaciones en Colombia implica un incremento en la frecuencia de las hospitalizaciones y esto representa un mayor gasto para el sistema de salud. Objetivo: Describir los factores de riesgo asociados a la hospitalización por intoxicaciones en la ciudad de Ibagué reportadas por el sistema de vigilancia en salud pública para el año 2014. Métodos: Estudio descriptivo de fuente secundaria. Se utilizaron los registros de la secretaría de salud de Ibagué, para intoxicaciones agudas del año 2014. Mediante regresión logística se evaluaron los factores asociados a la presencia del evento hospitalización. Resultados: El agente causal con mayor incidencia en la ciudad de Ibagué, son las sustancias psicoactivas con 33,02 casos por 100.000 habitantes. Un factor de riesgo asociado de manera significativa con la hospitalización del individuo, es la exposición por vía oral de la sustancia respecto a los demás métodos de exposición. Los niveles de escolaridad primaria y secundaria presentan una asociación significativa con el desenlace respecto a individuos sin escolaridad. No obstante, el único factor protector con asociación significativa es la edad. Conclusiones: El 67.1% de las intoxicaciones en la ciudad de Ibagué para el año 2014, son de carácter preventivo, dado que 40,5% son de concepto suicida y el 26,6% de los casos son por concepto de adicción. Sin embargo, los individuos escolarizados presentan mayores tasas de intoxicación lo que puede sugerir un rediseño de la política de prevención y educación en la ciudad.
Abstract Introduction: In Colombia the reports of poisonings by chemical substances have presented an ascent during the passage of the years. The increase in poisonings in Colombia implies an increase in the frequency of hospitalizations; this represents a great expense for the health system. Objective: To describe the risk factors associated with hospitalization due to poisoning in the Ibagué city reported by the public health surveillance system for the year 2014. Methods: Descriptive study of secondary source. The records of the Ibagué Secretariat of Health were used for acute poisonings in 2014. The analysis was made with the calculation of incidents by type of agent, observing the outcome of hospitalizations. Logistic regression was used to evaluate the factors associated with the outcome of at least one hospitalization. Results: The causative agent with the highest incidence was on the part of the psychoactive substances with 33.02 cases per 100,000 inhabitants. A risk factor is significantly associated with the presence of the hospitalization outcome is the oral exposure of the substance with respect to other methods. Conclusions: It should be noted, the preventive natures of poisonings, given that 40.5% are suicidal concept, followed by intoxications for addiction that represent 26.6% of cases, these represent 67.1% of all cases. In addition, the levels of primary and secondary schooling present a significant association with the outcome regarding individuals without schooling. However, the only protective factor with significant association is age.
Assuntos
Humanos , Intoxicação , Tentativa de Suicídio , Epidemiologia , Overdose de DrogasRESUMO
El escorpionismo se caracteriza por presentar un espectro clínico variable que puede incluir desde la presencia de dolor urente localizado en el sitio de picadura hasta el compromiso de pares craneales, colapso cardiovascular y muerte. Se presenta el caso de un paciente varón de 17 años de edad, sin antecedentes de importancia, quien sufrió escorpionismo; inicialmente presentó dolor generalizado, fasciculaciones musculares, diaforesis, signos de inflamación en el sitio de picadura. Al examen físico se encontró bradicardia sinusal e hipertensión persistente, exantema maculopapular, prolongación en el tiempo de llenado capilar y edema periorbitario. Los exámenes de laboratorio mostraron leucocitosis neutrofílica. Tanto el compromiso simpático como parasimpático persistieron hasta 96 horas luego del ingreso. Aproximadamente en el 85% de los casos las manifestaciones clínicas son leves; mientras que en el 15% restante pueden haber alteraciones cardiacas, pulmonares, neurológicas -a nivel central y periférico- que provoquen una disfunción autonómica, e incluso llegar a la muerte. La familia Buthidae es la principal implicada en este tipo de accidentes
Scorpionism is a public health problem, characterized by a variable clinical spectrum of clinical manifestations like a pain at the sting site, cranial nerves involvement, cardiovascular collapse and death. The following case presents a man without medical history important, who suffers the sting of a scorpion, initiates the symptoms consisting of generalized pain, muscular fasciculations, diaphoresis, signs of inflammation at the sting site. On physical examination presents sinus bradycardia and persistent hypertension, exanthema maculopapular, prolongation in capillary filling time and periorbital edema, in laboratory tests evidence neutrophilic leukocytosis. Approximately 85% of the clinical manifestations of scorpionism are mild but it is estimated that the remaining 15% can generate cardiac and pulmonary manifestations, and central and peripheral nervous system involvement, generating autonomic dysfunction that can evolve to a fatal outcome, being its main family Buthidae
